La couverture des frais liés à l’hospitalisation est un point important à vérifier lors du choix de la mutuelle santé senior.
La retraite est généralement synonyme d’une hausse des dépenses de santé. Les frais liés à l’hospitalisation, mal remboursés par la Sécurité sociale, font partie des principaux postes de dépenses. Il est donc indispensable d’avoir des garanties adaptées à son profil. Toutes les explications et conseils.
Quels sont les frais liés à l’hospitalisation ?
Lors d’une hospitalisation, les frais peuvent s’avérer particulièrement élevés. Il faut compter entre 1000 et 4000 euros au total.
Parmi les frais d’hospitalisation pris en charge par l’Assurance maladie, on trouve :
Les frais de séjour
L’Assurance maladie assure leur remboursement à hauteur de 80 % dans les hôpitaux publics et cliniques privées conventionnées. Dans certains cas, ils peuvent être remboursés à 100 % : affection longue durée (ALD), accident du travail, hospitalisation de plus de 30 jours consécutifs…
Le remboursement des frais de séjour est activé par l’envoi d’un bon de sortie remis par l’établissement à la fin du séjour.
De nombreux frais d’hospitalisation ne sont pas remboursés :
Le forfait journalier hospitalier
Le forfait journalier hospitalier représente la participation financière du patient aux frais d’hébergement et d’entretien qui font suite à l’hospitalisation. Il est dû pour chaque jour d’hospitalisation, y compris le jour de la sortie. Son montant correspond à 20 euros par jour en hôpital ou clinique, à 15 euros par jour dans le service psychiatrie d’un établissement de santé.
Ce forfait n’inclut pas les suppléments demandés par le patient pour son confort personnel tel que la télévision, le téléphone ou encore la chambre individuelle.
La chambre particulière
Le tarif moyen d’une chambre individuelle se situe autour de 60 euros par jour dans les hôpitaux publics. Il peut atteindre jusqu’à 150 euros par jour dans les hôpitaux et cliniques privés. Ce type de frais n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie.
Les dépassements d’honoraires
Les patients sont libres de se faire soigner par un médecin conventionné proposant un tarif plafonné pour chaque intervention ou consultation, ou par un professionnel non conventionné de secteur 2 fixant librement le montant de ses honoraires. Il faut savoir que près de 80 % des chirurgiens appartiennent au secteur 2. Dans cette situation, le reste à charge est réglé par le patient et/ou sa mutuelle santé.
Pourquoi souscrire une mutuelle senior avec garantie hospitalisation ?
Souscrire une mutuelle santé senior permet de bénéficier de garanties personnalisées et d’un meilleur remboursement des frais de santé engagés, notamment en hospitalisation.
La mutuelle senior comporte un volet assistance indispensable permettant d’être accompagné dans les démarches administratives et la mise en place des prestations qui seront activées lors du retour au domicile (aide-ménagère par une entreprise agréée, préparation des repas…).
D’autres garanties essentielles sont incluses dans la mutuelle senior : le dentaire, l’optique, l’audition. En effet, les problèmes de dentition, d’ouï et de vue se multiplient avec l’âge. Or, les soins ou les appareils comme les implants, les lunettes, les lentilles et les prothèses auditives sont encore mal remboursés par la Sécurité sociale, en dehors des offres 100 % Santé.
Enfin, votre mutuelle santé senior vous offre de bonnes garanties en matière d’hospitalisation. Cette garantie a un coût mais est nécessaire.
Garantie hospitalisation seule ou mutuelle senior classique ?
Lors de la souscription, vous serez amené à choisir entre deux types de contrat :
La garantie hospitalisation seule
Cette assurance santé inclut uniquement des garanties en cas d’hospitalisation. Elle propose des taux de remboursement plus élevés que les contrats classiques. Autrement dit, vous ne pouvez pas l’utiliser pour obtenir le remboursement de vos consultations chez le médecin généraliste ou pour vos frais dentaires par exemple.
La mutuelle hospitalisation seule peut s’avérer intéressante si votre budget ne vous permet pas de financer une mutuelle senior complète.
La mutuelle santé senior classique
Comme évoqué précédemment, la mutuelle santé pour senior prévoit des garanties étendues en matière d’optique, de dentaire, d’audition et d’hospitalisation.
Ainsi, en fonction de votre budget, il est recommandé de souscrire une mutuelle senior classique car passé 60 ans, l’hospitalisation n’est pas le seul risque auquel vous devez faire face. Pour éviter un reste à charge élevé, mieux vaut anticiper en optant pour une couverture optimale.
Les critères pour bien choisir sa mutuelle senior avec garantie hospitalisation
Vous souhaitez profiter d’une mutuelle senior avec une garantie renforcée en hospitalisation ? Voici les critères à prendre en compte :
Les garanties
Les garanties représentent le principal élément à étudier lors de la souscription. Elles diffèrent selon les contrats et les assureurs.
Avec l’âge, il est conseillé de se tourner vers un contrat proposant des garanties solides sur les dépenses d’optique et dentaires. Penchez-vous également sur le niveau de remboursement proposé pour l’achat de médicaments si vous suivez un traitement régulier qui est particulièrement coûteux. Côté hospitalisation, une bonne mutuelle senior doit prendre en charge : le forfait journalier hospitalier, les frais de séjour, les dépassements d’honoraires et la chambre individuelle.
Les exclusions
Les exclusions correspondent aux évènements qui ne sont pas couverts par la mutuelle. Elles doivent obligatoirement être mentionnées dans les conditions générales du contrat.
La mise en place du tiers payant
En fonction de la complémentaire santé choisie, vous pourrez bénéficier du tiers payant. Ce dispositif vous évite d’avoir à avancer les frais, c’est la mutuelle qui s’en charge directement. Toutefois, cette option n’est pas systématiquement proposée par les assureurs.
Le prix
Le montant des cotisations mérite une attention particulière. Il est déterminé en fonction de votre profil et des garanties choisies.
Pour connaître le prix de votre future mutuelle santé senior avec la meilleure garantie hospitalisation, n’hésitez pas à faire une simulation en ligne, gratuite et sans engagement. Après avoir complété un formulaire rapide portant sur votre profil, vous recevrez une proposition tarifaire personnalisée et aurez la possibilité de moduler le niveau des garanties pour constater l’impact sur le tarif de cette couverture.